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殺菌保「胃」戰！認識幽門螺旋桿菌
您常感胃部不適嗎？除了做胃鏡檢查，也許也應該檢查是否為幽門螺旋桿菌作祟！
臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院微生物學科教授王錦堂曾接受《好心肝》會刊諮詢時曾指出，幽門螺旋桿菌是在1992年之後，醫界才有共識的病原菌，並認為與胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃上皮淋巴癌發生有關連，世界衛生組織在1994年也將幽門螺旋桿菌列為胃癌的第一級危險因素。幽門螺旋桿菌會附著在胃壁上，繁衍出菌落，菌落產生的化學物質，會引發免疫反應，使得細胞發炎。
在台灣，20幾年前的調查顯示國人幽門螺旋桿菌的盛行率約達50%～55%，也就是約有一千萬人口。為什麼數據這麼高？因為早期台灣衛生環境較差，只要飲水不潔、如廁後雙手沒洗乾淨，或是真人娃娃影片父母帶菌又咬碎食物餵食孩子，就可能會傳染此菌。
此外，幽門螺旋桿菌也跟A型肝炎有點類似，幼年共同生活環境會一起感染，所以早年很多新生兒是因此受感染後變成帶菌者。有研究指出，子女的菌種通常跟父母一樣，這代表子女是非常小就從父母那邊感染到，而且同家庭的兄弟姊妹也可能從小就受感染。
消化性潰瘍患者多有幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌帶原者大多沒有症狀，但通常有消化性潰瘍的人幾乎都有幽門螺旋桿菌感染。在台灣，以50%人口，即約一千萬感染者來看，大概有六分之五沒有什麼症狀，另六分之一可能得到消情趣蛋糕化性潰瘍，但演變成為胃癌的比率約為十萬分之十，比率不高。
要知道自己是否感染幽門螺旋桿菌，目前最常用的是血清抗體測定法及碳-13尿素呼氣試驗。碳-13尿素呼氣檢查的成本比抽血高，建議年齡較輕，或是已經得到消化性潰瘍、早期胃威而柔代理商淋巴癌等胃部病變的人自費檢查。如果發現幽門螺旋桿菌帶原，醫師會安排內視鏡檢查，以確實了解胃部和十二指腸的狀況。
如果檢查出幽門螺旋桿菌帶原，殺菌治療有其必要性，理論上一定會減少胃癌發生率；倘若已罹患胃癌，當然就是針對癌症直接治療。而如果患者只是慢性胃炎，雖然除菌治療對胃炎根除不一定有效，但只要殺死了幽門螺旋桿菌，的確有預防胃癌的效果。
評估是否治癒需用碳-13呼氣試驗
抽血和碳-13呼氣試驗兩者檢測幽門螺旋桿菌的準確度都很高，但若要評估是否治癒，則會以碳-13檢測為主。因為殺菌後身體抗體是慢慢下降的，半年後才會變陰性，少數病人抗體維持更久，如果採抽血檢查，血清還是會呈現陽性，因此抽血檢查不能作為治療後的評估。
舉例而言，一位罹患十二指腸潰瘍的病人做了殺菌治療後，要評估是否治癒，需停藥一個月，再做吹氣試驗。若吹氣檢查呈陰性，就表示治癒了。因為若有殘存細菌，光一個月的時間，細菌就會長到碳13測得到的量。
治癒率可達9成
治療幽門螺旋桿菌會採用一種很強的制酸劑「質子幫浦阻斷劑」，再加上目前對幽門螺旋桿菌比較有效的抗生素大概3、4種，選擇其中兩種抗生素不同組合來治療。同時使用制酸劑是因為抗生素在胃裡遇強酸容易被破壞，得先把酸度降下來，抗生素才能發揮效用。除菌療程單次大約1到2週，治癒率可達8～9成，如果治療失敗才必須進行第2次、第3次。過程都可正常飲食，沒有特別禁忌。
大約只有極少數病患治療3、4次仍未痊癒。一般而言，第一次治療失敗，大部分是沒有按時服藥，因服用某些抗生素會出現腹脹、噁心不舒服等副作用，只要自行停藥或減量就會失敗。如果第一次治療失敗，醫師通常會直接使用第二線的抗生素進行殺菌。如果又失敗，則考慮做細菌培養看患者是否有抗藥性，如果有，再換掉產生抗藥性的藥，假如不是這個原因，就要請病人務必遵照醫師處方按時服藥。
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政府雨災善補助後 藍籲放寬條件
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】「高雄林園、大寮20年來慣性淹水，連小狗都學會跳上神桌避災！」近日大雨狂炸南台灣，嚴重淹水恐引爆疫情，國民黨高雄市長候選人韓國瑜、藍委蔣萬安、張麗善和許淑華30日舉行聯合記者會，批評政府防災不利，呼籲政府加強登革熱防疫，並放寬淹水補助標準至積水30公分、延長申報時間。張麗善表示，補助申報時間太趕，導致居家和農業損害都無法反映實際情況，應予以延長。
中南部豪雨成災，國民黨高雄市長候選人韓國瑜30日於立法院，找來南部農業縣市的藍委張麗善和許淑華對於災後補助、防疫指出一條明路。韓國瑜、蔣萬安、張麗善和許淑華4人一同表示，水災進入第8天，從總統乘雲豹裝甲車勘災、副總統變裝出遊等事件，都顯示政府螺絲鬆散，但救災絕不能怠忽，尤其應全面檢討抽水站、排水系統的功能。
針對災害補助，張麗善建議，民眾電器、傢俱泡水嚴重，應比照莫拉克颱風的往例，將目前的災害標準由積水50公分放寬至30公分。另外，目前申報時間限制為10天，但農業災情慘重，延長申報時間才能據實呈報。針對內政部長徐國勇認為「農曆7月農作多採收完畢，農損不大」，張麗善批評官員「不知人間疾苦」、「沒有務實勘災」，造成災害報告不符合現實。
「農委會主委林聰賢日前視察災情，共有23處潰堤，卻只有150幾萬災損。但漁民自行評估光1處防洪道潰堤，漁塭損失就超過50萬以上。」張麗善指出，蔬果全泡水，二期花生也全軍覆沒，就連快要採收的文旦都會受水氣影響，容易腐化並降低甜度。對於農糧署的農作補助只達14%，張麗善建議，農業災害補助應重啟國民黨時代的95機制來鼓勵復耕，依照成本價補助95%，農民僅自損5%。
至於登革熱的防疫，許淑華提醒， 21號颱風燕子可能加劇台灣的雨量，政府應謹記2015年蘇迪勒颱風過後，導致台南、高雄4萬人因登革熱就診、218人死亡的慘劇。根據疾管署統計，目前登革熱病例累積55例，其中台中淹水並不嚴重，卻新增5例，顯示登革熱恐有擴散的現象。許淑華也指出，國軍救災辛苦，且常接觸動物屍體，呼籲國防部應對官兵進行健檢。
「積水0.5公分就可長孑孓，24小時內清除積水是防疫關鍵。」蔣萬安表示，雖然目前水災後尚未爆發登革熱疫情，但他會強力監督衛福部與地方政府，「疫情防治應擦去淚水，多些汗水，更不要口水。」他也提醒，水災導致豬隻、雞隻死亡，食藥署應確實統計屍體數目，防範家禽的死屍流入市面，為民眾的食安把關。
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